Детско-юношеская спортивная школа №7
г.Петрозаводск
  • МОУ ДО ДЮСШ № 7
  • 185007, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Парковая 33 А
  • Центральный офис МОУ ДО ДЮСШ№7 г. Петрозаводска работает по графику: пн.-чт. с 9:00 до 16:00, пт. - с 9:00 до 15:00, сб., вс. - выходной
  • (8142)764-429
  • dush7@onego.ru
Поиск
Контакты

МОУ ДО ДЮСШ № 7

  • 185007, Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Парковая 33 А
  • Центральный офис МОУ ДО ДЮСШ№7 г. Петрозаводска работает по графику: пн.-чт. с 9:00 до 16:00, пт. - с 9:00 до 15:00, сб., вс. - выходной
  • (8142)764-429
  • dush7@onego.ru

Связаться с разработчиком сайта

Травмы

Анатомия

Травмы

Скелет (от греч. skeletos — высохший, высушенный) представляет собой комплекс костей, выполняющих множество функций: опорную, защитную, локомоторную, формообразующую, преодоления силы тяжести. Общая масса скелета — от 1/7 до 1/5 массы тела человека. В состав скелета человека входит более 200 костей, 33-34 кости скелета не парные. Это позвонки, крестец, копчик, некоторые кости черепа и грудина, остальные кости парные. Скелет условно подразделяют на две части: осевой и добавочный. К осевому скелету относится позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей); к добавочному — кости верхних (64) и нижних (62) конечностей.
 
Кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами. В результате этого части тела изменяют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции, являющиеся элементами мягкого остова или мягкого скелета, который также принимает участие в удержании органов возле костей, образующих твердый (жесткий) скелет. Скелет образует вместилище для органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале — спинной мозг, в грудной клетке — сердце, крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза — мочеполовые органы.

Мышцы

Мышцы или мускулы (от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания. Мышцы позволяют двигать частями тела и выражать в действиях мысли и чувства. Человек выполняет любые движения — от таких простейших, как моргание или улыбка, до тонких и энергичных, какие мы наблюдаем у ювелиров или спортсменов — благодаря способности мышечных тканей сокращаться. От исправной работы мышц, состоящих из трёх основных групп, зависит не только подвижность организма, но и функционирование всех физиологических процессов. А работой всех мышечных тканей управляет нервная система, которая обеспечивает их связь с головным и спинным мозгом и регулирует преобразование химической энергии в механическую. В теле человека 640 мышц (в зависимости от метода подсчёта дифференцированных групп мышц их общее число определяют от 639 до 850). Самые маленькие прикреплены к мельчайшим косточкам, расположенным в ухе. Самые крупные — большие ягодичные мышцы, они приводят в движение ноги. Самые сильные мышцы — икроножные и жевательные, язык. По форме мышцы очень разнообразны. Чаще всего встречаются веретенообразные мышцы, характерные для конечностей, и широкие мышцы — они образуют стенки туловища. Если у мышц общее сухожилие, а головок две или больше, то их называют двух-, трёх- или четырёхглавыми. Мышцы и скелет определяют форму человеческого тела. Активный образ жизни, сбалансированное питание и занятие спортом способствуют развитию мышц и уменьшению объёма жировой ткани.
 
В зависимости от особенностей строения мышцы человека делят на 3 типа или группы:
 
скелетные,
гладкие,
сердечная.
Первая группа мышц — скелетные, или поперечнополосатые мышцы. Скелетных мышц у каждого из нас более 600. Мышцы этого типа способны произвольно, по желанию человека, сокращаться и вместе со скелетом образуют опорно-двигательную систему. Общая масса этих мышц составляет около 40 % веса тела, а у людей, активно развивающих свои мышцы, может быть ещё больше. С помощью специальных упражнений размер мышечных клеток можно увеличивать до тех пор, пока они не вырастут в массе и объёме и не станут рельефными. Сокращаясь, мышца укорачивается, утолщается и движется относительно соседних мышц. Укорочение мышцы сопровождается сближением её концов и костей, к которым она прикрепляется. В каждом движении участвуют мышцы как совершающие его, так и противодействующие ему (агонисты и антагонисты соответственно), что придаёт движению точность и плавность. 
 
Второй тип мышц, который входит в состав клеток внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи, — гладкая мышечная ткань, состоящая из характерных мышечных клеток (миоцитов). Короткие веретеновидные клетки гладких мышц образуют пластины. Сокращаются они медленно и ритмично, подчиняясь сигналам вегетативной нервной системы. Медленные и длительные их сокращения происходят непроизвольно, то есть независимо от желания человека. Гладкие мышцы, или мышцы непроизвольных движений, находятся главным образом в стенках полых внутренних органов, например пищевода или мочевого пузыря. Они играют важную роль в процессах, не зависящих от нашего сознания, например в перемещении пищи по пищеварительному тракту.
 
Отдельную (третью) группу мышц составляет сердечная поперечнополосатая (исчерченная) мышечная ткань (миокард). Она состоит из кардиомиоцитов. Сокращения сердечной мышцы не подконтрольны сознанию человека, она иннервируется вегетативной нервной системой.

Суставы

Суста́вы (лат. articulatio) — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Суставы располагаются в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание (лат. flexio) и разгибание (лат. extensio), отведение (лат. abductio) и приведение (лат. adductio), пронация (лат. pronatio) и супинация (лат. supinatio), вращение (лат. circumflexio). Как целостный орган, сустав принимает важное участие в осуществлении опорной и двигательной функций. Все суставы делятся на простые, образованные двумя костями, и сложные, представляющие собой сочленение трёх и более костей.
 
 
Основные элементы сустава: 
 
полость сустава;
эпифизы костей, образующих сустав;
суставные хрящи;
суставная капсула;
синовиальная оболочка;
синовиальная жидкость.
связочный аппарат и сухожильные прикрепления

Физиология

В основе движения человека положен условный и безусловный рефлексы.
 
Движения человека очень многообразны, и многие заболевания головного мозга человека также связаны с повреждением двигательной функции. Двигательная функция в мозге человека устроена иерархично (поэтажно). Каждый новый морфологический этаж мозга, каждый очередной функциональный уровень приносит с собой новые полноценные движения. Наши конечности и тело; это кинематические цепи. Кинематическая цепь называется управляемой, если можно назначить желаемую для нас траекторию ее движения. Для этого необходимо связывать избыточные степени свободы. Это собственно и является основной задачей ЦНС в координации движений.
 
Координация движений есть преодоление избыточных степеней свободы движущегося органа. Одно из решений, к которому прибегает организм,организация синергий, т. е. содружественных движений отдельных групп мышц. Длина мышцы, необходимая для данного движения (положение мышцы), полностью задается ее жесткостью: отношением длины мышцы к растягивающей ее силе. Этот параметр в мышце регулируется специальным механизмом, который локализуется на уровне спинного мозга. Название этого механизмарефлекс на растяжение.Он будет подробно рассмотрен ниже.
 
При совершении движений, особенно произвольных, необходима сенсорная коррекция. Непорядки в сенсорной коррекции приводят к расстройствам координации атеистического (от лат. taxia порядок, соответственно атаксия-нарушение порядка отдельных движений) типа. Сенсорные коррекции реализуются не отдельными рецепторными сигналами, а целыми системами, все более усложняющимися от нижних этажей иерархии к верхним и строящимися из подвергшихся глубокой интеграционной переработке разнообразных сенсорных сигналов. Эти синтезы, или сенсорные поля, и определяют собой то, что мы обозначаем как уровни построения тех или иных движений. Автоматизация движений - передача управления в нижние уровни
 
На нижнем уровне построения движений располагаются простые рефлекторные движения. За них отвечают структуры спинного мозга и мозгового ствола.
 
Следующий уровень уровень синергий. Этот уровень организации движений включает мозжечок и ядра больших полушарий головного мозга (полосатые тела, или стриатум). Для уровня синергий характерно приспособление разнообразных рефлекторных движений к обширным мышечным синергиям, т. е. вовлечение групп мышц в согласованную работу. Поражение этой системы влечет за собой характерные дисинергии и замену их неловкими движениями. Синергий обеспечивают правильные чередования сокращения мышц, например, при ходьбе или беге. Система координат этого уровня привязана не к окружающему пространству, а к собственному телу. Роль уровня синергий огромна и не уступает по своему значению рефлекторному уровню. Еще более высокий уровень — уровень синтетического сенсорного поля За этот уровень ответственны области коры больших полушарий, лежащие вокруг центральной (роландовой) борозды. Впереди от центральной борозды расположены моторные и премоторные поля коры, а кзади — сенсомоторные поля. Этот уровень обеспечивает приспособляемость движения к внешнему миру. Движения приобретают целевой, или финальный, характер и превращаются в проекцию движения на его конечную точку во внешнем пространстве. Данный подуровень в большой степени нечувствителен к траекториям, способу и характеру выполнения промежуточных этапов перемещения, перенося коррекционные ударения в конечный пункт. Для этого уровня характерна пространственная обусловленность движения в противоположность позной обусловленности предыдущего уровня. Наконец, самый высокий уровень — уровень праксиса (целенаправленных действий). Структуры, отвечающие за него, занимают фронтальные (лобные) области коры больших полушарий. Этот уровень почти монопольно принадлежит человеку. Именно в нем строятся речевые и графические координации. Нарушение этого уровня построения движения обозначают как апраксия. В этих случаях страдает не координация двигательного акта, а его реализация. В противоположность атактику с распадом уровня пространственного поля, которого не слушаются собственные руки, больному апраксику недоступно выполнение целенаправленных действий. Такой больной все осознает (его психика не страдает), но он недоволен собой, неспособен выполнить даже относительно простые инструкции врача, например снять пальто и шляпу и повесить на вешалку. Ведущая афферентация уровня синтетического сенсорного поля обусловлена смысловой стороной действия с предметом. В этом случае метрическое пространство, размерные соотношения заменяются топологическими, качественными соотношениями. Это пространство менее конкретно, но выигрывает осмысливанием, выделением существенного по сравнению с уровнем пространственного поля. Формируются понятия «над», «внутри», «между» и пр. Происходит то, что психологи называют категориальной организацией пространства.
 
Тренировка двигательного рефлекса - есть важнейшая задача спортсмена, так как при этом его движения становятся точными и сильными.

Лечение
 
 Этапы течения и лечения спортивных травм
 
Американские ученые выделяют три фазы течения спортивной травмы, формулируя для каждой из них цели реабилитации и план лечения.
 
1. Фаза острого воспаления. Эта фаза характеризуется воспалительной реакцией, сопровождаемой болевыми ощущениями, покраснением и отечностью зоны травмы, повышением локальной температуры, которое может сохраняться до 72 часов.
 
Начинать лечение в этой стадии следует, как правило, с фиксации травмированной части в неподвижном положении или ограничить ее движения. Однако надо помнить, что фиксация в неподвижном положении может довольно быстро вызвать негативные явления в различных органах и физиологических системах. Например, метаболический процесс, который ведет к атрофии и слабости четырехглавой мышцы бедра начинается уже через несколько часов после фиксации коленного сустава. Не следует использовать некоторые реабилитационные средства, такие как применение теплового воздействия или массаж (точечный массаж, вне зоны травмы, разрешается), которые могут усугубить воспалительный процесс.
 
Цели реабилитации:
 
- снизить воспаление тканей;
 
- уменьшить отек тканей и выпот в полость сустава;
 
- увеличить растяжимость тканей (особенно мышц);
 
- увеличить подвижность и выпрямление сустава;
 
- нормализовать тонус и силу мышц, контроль их движения;
 
- снизить боль и связанные с нею проявления;
 
- поддержать равновесие и правильность походки;
 
- улучшить состояние сердечно-сосудистой системы;
 
- стимулировать нормальный процесс заживления.
 
План лечения:
 
- охлаждение (гипотермия) , обездвиживание (только не гипсовое, а полимерное ЦЕЛЛАКАСТ), обезболивание - фармакологическое и физиотерапевтическое - 72 часа 
 
- тренировка силы: изометрические упражнения, гантели, отягощения для рук, терапевтический пояс, surgical tubing, концентрические эксцентрические сокращения, изотоническое и изокинетическое оборудование, Swiss ball и плиометрика, проприоцептивные упражнения, способствующие нервно-мышечной активности (PNF);
 
- активное (ручное или механическое) и пассивное растягивание («стречинг») и методы PNF;
 
- мобилизация суставов;
 
- изокинетические упражнения.
 
На этой стадии травмы упражнения могут оказать положительный эффект для минимизации потери физической подготовки и более быстрого перехода ко второй стадии. Если нет противопоказаний, можно начинать делать упражнения на увеличение амплитуды движения и статические (изометрические) упражнения для поврежденной конечности (сустава) и соответствующих мышц. Упражнения надо выполнять до появления болевых ощущений. Если возможно, следует также ввести поддерживающие упражнения для травмированных частей тела.
 
2. Фаза восстановления продолжается от 48 часов до 6 недель. В этот период перестраиваются структуры тканей и идет их регенерация (восстановление). Специальные клетки - фибропласты начинают синтезировать рубцовую ткань. Это рискованный для спортсмена период, потому что отсутствие боли может стимулировать спортсмена (или тренера) вернуться к тренировкам и даже к соревнованиям до того, как поврежденные ткани полностью восстановятся.
 
Цели реабилитации:
 
- обеспечение нормального заживления (аналогично первой фазе);
 
- поддержание функций нетравмированных частей тела;
 
- сведение к минимуму потери атлетом спортивной формы;
 
- увеличение амплитуды движений в суставе или его гибкости;
 
- увеличение мышечной силы, местной мышечной выносливости и мощности;
 
- увеличение аэробного потенциала и мощности;
 
- повышение уровня проприоцепции, баланса и координации.
 
Самым важным компонентом реабилитации на этой стадии (как, вероятно, и всех стадий) являются тренировочные упражнения. Вид упражнений зависит от поставленной цели. Например, восстановление нормальной амплитуды движений требует упражнений на растягивание и гибкость. Восстановление гибкости должно быть первоочередной задачей, потому что в дальнейшем силовая и аэробная подготовка могут зависеть от возможности движения в полной амплитуде. Упражнения на растягивание становятся более эффективными, когда ткани предварительно «разогреты», для чего может потребоваться помощь тренера или врача.
 
3. Фаза ремоделирования продолжается от 3 недель до 12 месяцев. Она характеризуется ремоделированием коллагена, т.е. восстановлением структуры соединительной ткани. Это увеличивает функциональные возможности мышц и сухожилий.
 
Клинические проблемы, которые нужно рассмотреть на этом этапе, в зависимости от характера травмы и продолжительности двух предыдущих стадий, включают:
 
- остаточный дефицит силы в отдельных мышцах;
 
- отсутствие баланса между группами мышц синергистов и антагонистов;
 
- ассиметрию сторон тела;
 
- восстановление специфических спортивных навыков и умений;
 
- необходимость постепенного возвращения к тренировкам и соревнованиям.
 
Цели реабилитации:
 
- продолжение развития физической подготовки;
 
- восстановление специфических спортивных навыков;
 
- профилактика повторных травм.
 
На этом этапе спортсмен возобновляет тренировочную программу, разработанную тренером - физическую подготовку, технические и тактические тренировки, психологическую подготовку. Здесь чрезвычайно важен постоянный контакт между врачами и тренером. Специальные спортивные упражнения, отработка умений и технических навыков должны вводится постепенно, в зависимости от того, насколько серьезной была травма, и от продолжительности первых двух стадий реабилитации. Если возможно, врач должен посещать тренировки, чтобы точнее оценить функциональные возможности спортсмена.
 
Конечной целью реабилитации является возобновление соревновательной деятельности, но прежде чем позволить спортсмену участвовать в соревнованиях, надо принять во внимание несколько критериев:
 
- отсутствие симптомов травмы;
 
- наличие нормальной гибкости;
 
- наличие адекватной силы (не менее 90% от уровня нетравмированной стороны);
 
- способность осуществлять активную работу.
 
Наконец, чтобы избежать повторения травмы, нужно постоянно работать над общей физической подготовкой.
Подробнее:http://fzoz.ru/obraz-zhizni/lechenie-sportivnykh-travm

 Закрытые травмы коленного сустава
 
К травмам коленного сустава относятся:
 
кровоизлияние (гемоартроз)
повреждение менисков
повреждение связочного аппарата (боковых наружной и внутренней и крестообразных связок)
внутрисуставные переломы костей (мыщелков бедра или болшеберцовой кости и межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, а также перелом надколенника)
Причинами этих травм становятся удар коленом, приземление на прямые ноги при прыжке с высоты и превышение физиологических границ обычных движений (чаще чрезмерное распрямление ноги в коленном суставе). Любые повреждения коленного сустава сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава.
 
 Первая помощь: 
 
обездвижить коленный сустав (лонгета, просто бинтовая элластичная повязка)
холодный пакет на весь сустав (накладывать не на голую кожу а через матерчатую прослойку)
дать обезболивающее одно из  (нурофен, ибуброфен, диклофенак, кеторол, парацетамол, нимесил)
транспортировать в приёмный покой Детской Республиканской Больницы (г. Петрозаводск, ул. Парковая, д.58.) Тел:762-727 . Интернет:  http://drb.karelia.ru/
при осмотре травматолога обязательно выполнение рентгенографии и УЗД коленного сустава, а при возможности МРТ. 

 Болезнь Осгуда-Шлаттера
 
Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.
 
И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.
 
Симптомы
 
Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:
 
Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице - и уменьшаются в покое
напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)
Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.
 
Причины
 
В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие - четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.
 
Факторы риска
 
Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.
 
Возраст
 
Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.
 
Пол
 
Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.
 
Занятия спортом
 
Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:
 
Футбол
Баскетбол
Волейбол
Гимнастика
Фигурное катание
Балет
Осложнения
 
Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.
 
Диагностика
 
Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:
 
Подробное описание симптомов у ребенка
Связь симптомов с физическими нагрузками
Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
Информация о медицинских проблемах в семье
Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.
Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.
 
Лечение
 
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ. ЭТО УХУДШИТ КРОВООБРАЩЕНИЕ В ХРЯЩАХ И ЗАМЕДЛИТ ИЗЛЕЧЕНИЕ. НУЖНО ТОЛЬКО СНИЗИТЬ НАГРУЗКУ НА ЭТУ ЗОНУ И СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ТРЕНИРОВКАХ.
 
Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.
 
Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.
 
ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.
Изменение образа жизни.
 
Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях,  прыжки с отягощением, прыжки с высоты, поднятие штанги, паркур, бег по полосе препядствия).
 
Прикладывание холода в область повреждения.
 
Использование наколенника при занятиях спортом.
 
Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.
 
Примерный план лечения: (ЗАПРЕЩЕНЫ ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ)
 
1. Защитное кольцо - это  плоская, высотой до 1 см шайба с дыркой в центре  из прочного и лёгкого материала (пробка, полиуретан). Смысл в том, чтобы накрыть ей участок боли так, чтобы точка самой сильной боли (шишка) находилась по центру отверстия и даже при прямом воздействии края шайбы препядствовали удару о неё.  Накладываете эту шайбу на шишку и затем злластичное бинтование колена по принципу 8-образной повязки (перед тренировкой)
 
2. Мазевые повязки (поле тренировки) - дома , перед сном накладываете на шишку мазевую повязку из х\б ткани с мазями : Диклофенак, Нурофен, ДИП-Гель, Фастум-Гель, Индометацин, Меновазин, Хондроксид и т.п.) Утром, когда мальчик проснётся , боли не будет . Повязку снять, наложить обычный элластический бинт с защитным кольцом. Постепенно мальчик к нему привыкнет и увидит, что оно реально защищает его от боли.
 
3. Физиолечение - удобно использовать современный приборчик ДЭНАС , он портативный , переносной, в нашей ДЮСШ-7 мы используем его уже 15 лет, разные модели и методики. Очень полезная вещь в семье. Цена не такая высокая базовая конфигурация стоит примерно 5-6 тысяч. Он доказал свою эффективность именно при спортивных травмах и повреждениях соединительной ткани опорно-двигательного аппарата.
 
4.  Массаж и самомассаж - полезно регулярно массировать мышцы бедра , коленный сустав  и икроножную мыщцу , что улучшает кровообращение и следовательно скорость окостеневания больного хряща. 
 
5. Витамины и минералы - полезно 1 раз в год провести курс приёма витаминного комплекса КАЛЬЦИЙ НИКОМЕД Д 3, но желательно вместе с загаром на солнце или в солярии.
 
6. Обезболивающие препараты - это крайняя мера, и следует применять её только тогда, когда боль выражена и мешает мальчику просто передвигаться. Обязательно посоветуйтесь с детским врачом , ряд препаратов для детей запрещён.

 Паховый синдром
 
Крупной и частой проблемой в футболе в частности и в спорте вообще , является болевой паховый синдром. 
 
В отечественной медицинской литертуре имеются отрывочные сведения о сути этого процесса, врачи спортивной медицины не умеют правильно ставить диагноз и назначать лечение, а по сути отмахиваются от этих больных заставляя просто прерывать занятия спортом на долгое время , а то и заканчивать вовсе. В иностранной же литературе и практике медицины , этому синдрому отводится значительное место, он исследуется, диагностируется и успешно лечится.
 
Итак , что же такое БОЛЕВОЙ ПАХОВЫЙ СИНДРОМ или СИНДРОМ ПАХОВЫХ КОЛЕЦ ?
 
По сути это есть состояние при котором после повреждения определённой группы мышц, связок и сухожилий, возникает стойкая болевая импульсация в зоне паховых колец, подвздошно-пахового нерва и других нервных окончаний в этой области. Дело в том, что в зоне паховых колец анатомически переплетается огромное количество мышц, фасций, сухожилий и связок , задача которых осуществлять координированные движения в нижних конечностях , при беге, прыжках, высокоточной работе нижних конечностей при ударах по мячу, специальных типах движений . Здесь поистине  расположена сложнейшая зона биомеханики движения человека. 
 
Именно в виду сложности этого региона и происходит недопонимание процессов, что происходят в результате даже изолированной и небольшой травмы хотя бы одного из компонентов этой системы.
 
Анатомия этой зоны представлена на схемах , расположенных ниже. Особое внимание следует обратить на паховую связку и паховые кольца , но так же важна и анатомия мышц - подвздошно-паховой и всех приводящих мышц бедра .
 
 
паховый синдром - анатомия
 
Причины ПАХОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА 
 
хроническая травма мелких связок пахового кольца (наружного и внутреннего)
паховая грыжа (косая) которая не диагностирована в детстве
неврит подвздошно-пахового нерва
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с патологией дисков
острая травма подвздошно-паховой мышцы и приводящей группы мышц бедра
Механизм острой травмы 
 
 Для футболистов это обычно - РЕЗКИЙ УДАР ПОДЪЁМОМ СТОПЫ ПО МЯЧУ, без должного разогрева перед тренировкой или игрой (ХОЛОДНЫЕ МЫШЦЫ), а так же ХОЛОСТОЙ удар по мячу , когда носок бутцы ударяет в землю перед мячом , тем самым перегружая мышечный и связочный аппарат ЧЕРЕЗМЕРНОЙ нагрузкой и сопротивлением.
 
Клиника
 
Спортсмен жалуется на острые или тупые боли при любых ударах по мячу, которые по его мнению находятся глубоко под паховой складкой , что даже показать он их может приблизительно, но чувствует очень ярко. Так же спортсмена беспокоят боли при выполнении упражнений на тренажёрах, когда напрягаются приводящие мышцы, когда работает на пресс при фиксированных нижних конечностях. Боли носят длительный характер, что заставляет спортмена прекращасть тренировки и любые занятия связанные с нагрузкой на данную зону.
 
Диагностика
 
осмотр врача даёт информацию при выполнении пассивных и активных тестов на группы указанных мышц
УЗД паховой зоны не даёт точную информацию о локализации болей
МРТ паховой зоны и таза даёт чёткие показатели повреждений в указанных зонах, но прочитать это может только опытный врач, нацеленный именно на ПАХОВЫЙ СИНДРОМ
определённую долю истины может добавить и исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Лечение
 
немедленное начало сразу же после первого возникновения боли
проводниковые блокады (бупивакаин + суспензия гидрокортихона) в зону повреждения
фармакологическая терапия ( мидокалм + нурофен плюс)
физиотерапия - аппаратами ДЭНАС или Амплипульс - 7 дней , затем Магнитотерапия
физиотерапия в отдалённом периоде спустя 1 месяц - Ударно -волновая терапия.
Прогноз
 
при своевременном лечении - благоприятный
при хронизации процесса неблагоприятный, вплоть до применения хирургической денервации зоны болевого синдрома
 
 

Дата изменения информации: 01.06.2016 11:30